今日講五十肩，又名冰凍肩(Frozen shoulder) ，學名沾黏性肩關節囊炎 (adhesive capsulitis) 。不同於肩關節夾擠症候群或旋轉肌袖病變。
五十肩故名其義是大約五十歲較常發生，主要係35-65歲，可以算是另類中年危機。 醫學上有兩種: 1. Primary (無啦啦中招) 或 2. Secondary (可能受過傷、中完風或做完手術)。
當中如有糖尿病(DM)機率較高，糖尿病人口中大約20% 人到會中招 (Type 1 DM天生無得講; type 2 DM 係自找 — 請注意飲食同運動) 。病理簡單來說就是關節囊發炎及纖維化，有興趣知多D 更可以睇下 substance P 同五十肩的關係。
五十肩常見的症狀有：
- 睡覺壓住肩膀會痛
- 少動多痛，多動少痛
- 穿脫衣服好有困難，女性著內衣更甚
- 肩以上活動幅度極之困難，甚至根本做唔到
- 肩外旋活動幅度大大減少
五十肩傳統上通常分三階段: (每階段大約2-6個月不等)
- 第一階段(Freezing)：痛痛痛，所以痛到唔肯活動，久之關節變緊同
- 第二階段(Frozen)：痛楚減少，不動就不痛，活動幅度嚴重下降
- 第三階段(Defrozen)：開始活動，活動幅度慢慢進步，有緊痛
如何斷症?
一般來說臨床檢查就可以了，有機會照一照XRAY 去排除骨折可能(睇病史就決定) 。物理治療好多時會睇下你有無關節囊的受限模式 (Capsule Pattern)。 因為五十肩通常被認為是關節囊發炎及纖維化，通常活動減少最多的角度會係外旋、接下來是外展，之後是內旋。
近期就講緊用超聲波去睇肩袖間隙(Rotator interval) ，如果二頭肌長頭肌腱旁有新增血管(neovascularity) 就有大機會中招，不過有待更新研究。(MSK diagnostic ultrasound -超聲波 小弟有學過，不過clinic 都無錢買，乜武功唔用就廢了)
如何處理?
香港一般來說，醫生會開止痛藥及轉介物理治療。物理治療會用手法鬆關節及教你做動作，有學針的會針炙，信電療的會電療，不過最最最重要都係學做動作！不要認為自己處理就可以，因為其實五十肩起初可以同其他症好相似 (如: 肩關節夾擠症候群或旋轉肌袖病變) ，但處理方法大不同，所以一定要尋求診。
以下動作適合初期五十肩病人做:
- 鐘擺練習
再進階的要個人化處理，去問你自己的治療師吧。
PS. 推介閱讀: Frozen shoulder contracture syndrome e Aetiology, diagnosis and management (2015) Jeremy Lewis https://www.csp.org.uk/system/files/mt2015_masterclass_frozen_shoulder.pdf
PPS. Jeremy Lewis D 堂好值得上，一個字神！
